糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病而合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形,进而引发一系列足部问题。作为一种特殊的慢性伤口,糖尿病足创面治疗一直以来都是临床一大难题。
目前普遍认为,严重感染或有脓肿的伤口应积极进行清创,直至到达有活性的出血组织,清创不应仅限于表浅的皮肤组织,要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。有骨髓炎的区域应进行尽量大范围的清创,同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。采用传统方式清创的范围均由术者经验判断,对组织活力的认知可能会产生一定的误差,进而对伤口愈合及远期截肢率产生影响。
除了在急慢性伤口处理中的使用,水刀系统在临床工作中还可应用于烧伤患者的创面处理。对比分析水刀系统和传统手术对重症烧伤患者创面的清创效果发现,水刀系统在手术时间、术后3d细菌培养阳性率,术后7d植皮存活率、再次手术率以创面愈合时间方面均明显优于传统手术,说明水刀系统可以提高重症烧伤患者的清创效率,有利于提高植皮成活率并加速伤口愈合。
在逐渐了解和掌握水刀系统后发现,水刀系统不仅可以应用于各类伤口的创面治疗,并且在许多特定临床工作中也可以发挥突出作用。
研究发现,水刀系统可以显著清除粘附于内置物上的细菌,同时维持内置物的稳定性,从而促进骨折愈合。
根据目前的文献报道,水刀系统在临床工作中还有很多用途,如细菌培养或组织学诊断的取材工作、治疗增生性瘢痕、清除肠道定植的真菌、切除腋部大汗腺治疗腋臭、清除葡萄糖酸钙溶液外渗导致的皮肤坏死、治疗中*性表皮坏死松解症等。
来源:《中国医疗器械杂志》年42卷第1期:水动力清创系统在创面处理中的使用进展