“发育的阶段，骨头是非常脆弱的，请千万注意”
现在九月快过了一小半了，很多孩子应该都开始上学了吧。经过疫情的超长假期，以及暑假的疯玩，现在要上学，可能一下子还适应不过来。需要学校和家长们都耐心一些，慢慢让孩子们恢复状态了。
但事得一步一步做，饭得一口一口吃。有些孩子，心玩野了，收回来就没那么容易了。很多时候一个不注意，就会造成伤害。
尤其是孩子在发育期的阶段，骨头还没长完全，还比较脆弱。轻轻一摔就可能造成骨折。今天我们就来说一个这样的病例，家长们可要当心了。
01病例
患者12岁，刚刚小学毕业。到了初中因为离家不远，就想骑单车上学。家长也很高兴，觉得小朋友可以锻炼锻炼身体，于是买了一辆山地自行车。让孩子骑车上学。
但学校附近有个十字路口，同时车道狭窄，每天都有很多家长接送孩子，路况很复杂。
这没几天，在上学路上就因为有更小的小朋友闯红灯，患者紧急刹车躲避，“啪”，就翻车了。患者在地上摔了个脆的。
这一摔，孩子的手就折了。左前臂畸形，同时很快肿胀起来，活动的疼痛感非常强烈。于是老师和家长马上赶到，医院。
因为是突发事件，孩子情况并没有因为拖延，而出现其他意外。医院时，距离意外发生不过4个小时。
左前臂肿胀、疼痛、畸形以及活动受限，于是急诊做了X光片，显示左侧尺桡骨骨折，骨折远向背侧成角。其他无异常。于是以“左侧尺桡骨骨折”收治入院。
02诊治经过
虽然患者的病症一目了然，但个人的状况是不同的，有的人合适手术，可以手术治疗，有的人可能身体有隐患，或是过往有疾病史，就需要其他的治疗方式。贸然治疗，很容易引起危险。
这也是为什么医生问诊，一定要询问患者既往史，以及对身体进行详细检查的原因。
那这个小朋友是什么情况呢？
既往史方面，小朋友没有高血压、心脏病等病史，没有肝炎等传染病史，之前没有手术史和输血史，没有食物药物过敏。
身体检查方面，小朋友发育正常，无畸形，营养情况良好，有点小胖，这估计也是家长乐意他骑单车上学的原因了。入院时神志清楚，表情痛苦，急性面容，医院，自主体位，很配合医生检查。
左前臂皮肤和粘膜有破损的情况，左前臂压痛、叩击痛明显，可以摸到骨摩擦的情况。同时，左前臂很明显的肿了起来，活动受限，手指活动情况良好，没有明显异常。
结合患者情况，以及影像检查结果，诊断患者为左侧尺桡骨骨折。在完善了血常规、生化常规等检查，排除手术禁忌症之后，进行左侧尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定手术。手术进行顺利，2周后拆线，顺利出院。
03科普时间
临床上，儿童时期，双手、两手前臂的骨折是很常见的。
因为七八岁，到十几岁的小孩子，骨头还没长完全，还很脆弱。强度比不上成年人，很容易一摔就摔个骨折。而小孩子在摔跤的时候，习惯性用手撑地来保护自己，所以手部的骨折出现得比较多。
但不同于成年人的骨折，小孩子正在发育阶段，骨骼可以慢慢长好，所以不强求坚强固定，弹性固定即可。
首选弹性髓内钉固定，也可以采取微创的方式固定骨折，这样损伤更小，让孩子少受点苦，恢复也更快。
但不管小孩子恢复情况，再怎么好，能避免骨折最好还是要避免。骨头断了，即便是接好了，也很容易出现后遗症。比如关节僵硬、不能正常转动，伸直等等。
在恢复期间保持良好的生活习惯，营养均衡，多补钙，可以帮助孩子恢复，减少后遗症的发生。
END
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我是骨科*医生，