58岁吕师傅,在工地施工时,不慎从3米高处坠落,很快昏迷,额部、眼睑皮肤广泛皮肤撕脱伤,额部、眶骨、鼻骨、上颌骨、颧弓广泛粉碎性骨折,大片脑组织外露、眼球内陷,并且有颈椎、胸椎多节段骨折。医院肖国民、陈强医师团队仔细阅片后考虑:患者额部及前颅窝底颅骨粉碎性骨折,有脑组织外露、脑挫伤较重、鼻腔大量渗液,为复杂性重型开放性颅脑损伤。有导致脑水肿、脑出血、颅内感染、癫痫等诸多严重风险和并发症。手术要点在于取出嵌入脑组织及卡压视神经的碎骨片、彻底清创,由于颅底粉碎性骨折、脑脊液漏渗漏较重,一旦发生颅内感染,死亡率较高,需要将前颅窝底彻底重建、硬膜彻底修补。手术难度大,需要高超的手术技巧和丰富的手术经验。
经过缜密的计划以及手术中的精准操作,患者顺利度过危险。经过半月的不懈努力,患者逐渐出现清醒,视力基本恢复正常,没有颅内感染及脑脊液漏,没有因外伤留下严重的后遗症。同时经过我院五官科的通力合作,患者内陷眼球保住,避免了摘除眼球等风险。患者恢复良好,顺利出院。
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