“手术很成功,安心康复吧!”医院骨九科主任马泽仁对60岁的陈大妈说的这句话,让她和家人松了一口气。
2周前,一场突如其来的车祸,致使陈大妈身受重伤:骨盆髋臼粉碎性骨折,失血性休克,生命受到威胁。经过医院内科、外科、骨科等多个科室的共同全力救治,才使其生命稳定。最终,骨伤九科采用单一手术入路骨盆髋臼手术,成功挽救了陈大妈的下肢功能。
突来车祸生命垂危年5月16日,南昌市新建区的陈大妈在骑电动车外出的路上,突然被一辆飞驰的越野车撞飞,顿时失去知觉。“半小时后醒过来的时候,我感觉全身剧烈的疼痛,右膝盖在不停地流血,心里想这次完了、完了......”陈大妈含着眼泪回想当时情节,害怕不已。
虽然不知发生了什么,但陈大妈还是记得家人联系方式,在路人的帮助下通知到了家人,拨打了,考虑到情况十分危急,家人将陈大妈送到医院救治。
单一入路手术治疗骨盆髋臼骨折医院后,骨伤九科的医生接诊了她,经过详细检查,发现其骨盆粉碎性骨折、右髋臼粉碎性骨折合并右髋关节脱位、多发性肋骨骨折、血气胸、右膝前方开放性脱套伤,病情危重,医生立即给予补液、输血抗休克治疗。待陈大妈生命体征稍平稳后,再清创缝合、手法复位髋关节。考虑到患者骨盆髋臼骨折受损严重,病情未完全稳定,只能先给予下肢的临时固定,二期再行骨折复位固定术。
经过详细的术前评估和完善的围手术期的准备,5月29日,马泽仁主任采用Kocher-Langenbeck入路(单一后外侧)手术为陈大妈复位固定骨折的骨盆髋臼,同时术中使用通道螺钉技术,从髋臼后柱经通道顺行固定髋臼前柱,使手术效果更佳。整个手术历时2.5小时,伤口仅10cm,陈大妈在术后第二天即可抬腿。
骨盆髋臼骨折骨盆髋臼骨折,是一种十分严重的髋部创伤,通常因股骨头脱位时撞击髋臼边缘或髋臼顶部而致,偶尔发生于骨盆骨折时耻骨、坐骨或髂骨骨折而波及髋臼,也可由髋关节中心性脱位所致。发病原因多为间接暴力及挤压暴力引起。
骨盆髋臼骨折是最为复杂的关节内骨折之一,属高能量损伤(严重的肢体损伤,常合并有其他脏器及严重的骨折、关节脱位及软组织和肌肉损伤挤压伤)。长期以来,因为解剖特点特异、损伤机制多样性等引起骨盆与髋臼骨折的治疗非常复杂,且这类患者对生活质量的要求高,始终是创伤骨科医师所面临的一项挑战,所以骨盆髋臼骨折手术又被誉为“皇冠”手术。从某种程度上来说,骨盆髋臼骨折治疗的医院乃至一个地区创伤骨科的水平。
单一入路治疗骨盆髋臼骨折,不仅可使患处可靠固定,且手术时间短,手术创伤小,术中出血少,降低了术后感染、愈合不良的发生率。该手术的成功实施,标志着医院在治疗骨盆髋臼骨折手术领域又一次实现重大提升。
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马泽仁
副主任中医师、大骨伤科副主任、骨伤九科(脊柱关节外科)主任
江西省骨科学会委员,南昌市骨伤学会委员,南昌市关节运动医学学会(关节镜学会)委员。从事骨科专业20余年,理论基础扎实,外科技术精湛,坚持运用中西结合方法治疗各种脊柱、关节、小儿疾患,在髋、膝、肩、肘等各种关节置换方面有独特之处。擅长运用微创及开放手术治疗各种脊柱损伤,擅长运用关节镜处理肩关节、膝关节等运动损伤。
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