鼻骨骨折复位后

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 10:06:00


  什么是跟骨骨折?
  以足跟部剧烈疼痛,肿胀和瘀斑明显,足跟不能着地行走,跟骨压痛为主要表现的跟骨骨折。
  本病成年人较多发生,常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折,骨盆骨折,头、胸、腹伤,初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨,血循供应比较丰富,骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良,后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
  一、症状表现:
  本病患者主要有以下的表现:
  1.外伤后、足跟疼痛、不利站立、行走。
  2.局部肿胀、压痛、畸形、或摸到骨擦音。
  依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等,不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片,摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照,侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线,再自后关节面到跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节角(Bouml;hler角),正常为20°~40°。
  一般分为以下2型:
  1.关节外型指不波及跟距关节的骨折,包括:
  (1)跟骨后结节骨折:又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。
  (2)跟骨前结节骨折:其骨折线穿过跟骨前结节。
  (3)载距突骨折:表现为跟骨之载距突呈断裂状,多伴有移位。
  (4)结节前方近跟距关节之骨折:实际上此处已波及关节,在处理上应注意。
  2.关节型骨折视其形态及受损程度等又可分为以下4型:
  (1)舌型(tonguetype)骨折:多系垂直暴力所致。
  (2)压缩型(depressiontype)骨折:亦因纵向垂直外力所引起。
  (3)残株型(stumptype)骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。
  (4)粉碎型(crushtype)骨折:多由强烈的压缩暴力所致。
  二、诊断:
  患者足跟可极度肿胀,踝后沟变浅,整个后足部肿胀压痛,易被误诊为扭伤。X线检查,除摄侧位片外,应拍跟骨轴位像,以确定骨折类型及严重程度。此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变,结节-关节角的测量,来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或MRI检查。

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