孤立型次趾跖骨头骨折是一类非常罕见的足部损伤,由于患者急性期症状较轻,往往没有明显的疼痛症状,并且X线表现隐匿,因此成为最容易漏诊的骨折类型之一。可发展成为陈旧骨折或骨折畸形愈合,导致患者跖趾关节背伸活动受限,影响正常行走活动。
关于此类骨折,既往国内外文献多为个例报道,且报道的手术治疗方法多样,尚未达成共识。医院李莹、李文菁等撰写的“IsolatedShearFractureoftheMetatarsalHeadinLesserToesTreatedWithORIF:CaseSeries”一文,是目前关于此类骨折的最大样本量报道,研究成果发表在国际足踝专业顶级期刊《FootAnkleInternational》第42卷第1期,并被列为该期封面。作者发现此类损伤多发生于第4、第2跖骨头,通常为剪切骨折,且远折端向背侧翻转移位,影响跖趾关节背伸活动。手术团队对所有患者(包括急性骨折和陈旧骨折)均采用切开复位内固定的手术方式,手术治疗的主要目标在于恢复跖趾关节形态以及关节正常活动范围。随访显示所有骨折均达到骨性愈合,患者的临床预后良好,术前疼痛症状明显缓解,关节活动度明显改善,均能恢复至受伤前的功能活动水平。因此,作者认为切开复位内固定手术是急性/陈旧性跖骨头骨折的有效治疗方法。
跖骨头骨折的CT影像