骨折的治愈标准不仅是骨折断端的骨折愈合,还包括骨折附近关节和肌肉的功能恢复。许多骨折,特别是关节周围的骨折,由于术后没有及时和正确的康复指导和治疗,往往会留下关节附近骨折部位的功能障碍,导致关节粘连或僵硬,带来终身不便和疼痛。肘关节和膝关节周围的骨折是最常见的。
骨折后康复的最佳时期是什么?
医院的制度问题,骨科术后患者在住院期间通常不接受早期康复治疗,出院时也不接受详细的康复指导。患者通常在术后4-6周返回骨科门诊。为什么要4-6周,因为经过这么长时间,四肢骨折基本上有了初步的愈合。这个阶段恰恰是骨折康复的蜜月期,之所以叫蜜月期,是因为患者在这个阶段要密切配合康复治疗,也就是蜜月的康复。不幸的是,病人基本上在家度过了这个最佳时机。由于缺乏专业指导,患者不是专业人士,中国传统文化的影响伤筋动骨一百天保守,让骨头长牢。
4-6周后,当随访时,肢体关节会出现不同程度的活动损失和关节粘连。此时,医院的骨科医生会让患者回家做更多的活动和练习,至于详细和专业的康复指导是不可能的。这是因为骨科医生擅长手术而不是康复。患者将被要求在1月至2月后进行骨科随访。
通常术后6-3个月是骨折术后康复的黄金期。一方面,骨折已经初步愈合,另一方面,此时的康复效果非常显著。不幸的是,大多数患者仍然没有得到康复科的专业治疗,因为他们没有得到骨科医生的推荐,他们缺乏这方面的常识。不可否认,仍有一定数量的患者可以通过自己的锻炼基本恢复关节和肢体功能,但同样不可避免的事实,我们看到许多关节周围或关节骨折,复杂骨折患者因为错过了康复的黄金时期,最终留下了不可逆转的后遗症。
术后3个月至术后半年,我们称之为骨折康复的晚期,晚期并不意味着无助,康复治疗仍然有效,但疗效大大降低,花更多的时间和精力与关节粘连,僵硬,治疗手段比以前的蜜月、黄金更复杂,需要依靠更多的专业治疗。经过3个月如此密集、高强度的康复治疗,仍有机会最大限度地挽救失去的关节功能。事实上,术后3月及时到康复科接受专业治疗的患者是幸运的。
术后半年,患者寻求康复治疗,通常建议患者直接到骨科进行微创或开放松解手术,术后康复治疗,因为关节挛缩已经确定,保守治疗几乎没有效果,花更多的时间和精力不值得,或直接松解直接有效,当然,术后需要及时跟上康复,否则可能出现术后功能比术前功能差的悲剧。