近日，北京的王阿姨骑电动车外出，由于速度过快，与出租车撞到了一起。还好出租车时刻都在小心着路上的这些电瓶车，当他发现王阿姨的电动车出现后，第一时间踩了刹车。不幸中的万幸，生命没什么大事，但她感觉右手臂一阵过电、一阵剧痛。
王阿姨是位通情达理的人，知道是由于抢道快行导致司机躲闪不开才撞上的。医院，司机师傅一看这位阿姨没讹他，心里一块石头落了地，医院。随后，出租车司机也确实非常医院拍了片子。
进到急诊科以后，大夫了解情况后，高度怀疑骨折，随即安排了拍片。片子显示，右上臂肱骨头骨折。
由于是闭合、新发骨折，大夫告诉王阿姨当天需要手术，手术不大，就是穿一个钢针就行。王阿姨之后把孩子叫来了，孩子们了解事情的经过后，也同意当天进行手术。
当麻醉医生来了解病情后，知道王阿姨刚刚吃过饭两个小时，告知她饱胃手术打麻醉可能导致反流误吸。因此，手术被推迟了几个小时才做的。
手术后，医院住了一段时间院。这次住院的经历可是让她吸取了教训，知道这样子开车早晚得出事，回家后就把电瓶车卖掉了。除此之外，王阿姨因为是第一次这么正式的住院。因此，在住院期间也有好多事没搞明白。有一天，王阿姨向我反映：手术当中，她感觉受伤的那个手一直是挂在高处的，但又不确定。总之，有一种找不到自己手的感觉。这是怎么回事？是幻觉吗？
为此，在手术后的一次复查过程中，我们准备向当时负责该手术的麻醉医生了解了情况。当我们说明来意之后，那位张医生也饶有兴趣的表示，他很愿意解答这个疑惑。
张医生告知我们，阿姨她是上臂骨折，最常采用的麻醉方式是臂丛阻滞麻醉。该麻醉方法是将局麻药注射到臂丛神经附近，起到暂时阻断神经传导而使病人无法感知疼痛的麻醉方法。可以做一个比喻，就好比做拿什么东西把电线暂时阻断了，这个时候就不通电了。神经传导和电流差不多的概念，因此，手术中不会有疼痛感觉。等麻醉药作用消失后，重新通电，感觉自然就恢复了。
为了让我们了解该麻醉，张医生向我们讲述了当时的事情经过：
第一步、手术室护士将阿姨接到手术室，躺在手术床上。同时，麻醉医生将各种监护仪器连接到她的身上以便及时了解她的生命体征变化；
第二步、经手术医师、麻醉医生及手术室护士三方核查确认病人信息无误之后，手术室护士在阿姨未受伤的左手臂上打了一个点滴。这个点滴的目的，一方面是为了补充每吃饭喝水导致的体液丢失；另外也是作为手术中一旦有意外情况的抢救通道。
第三步、当外科医师拆去前两天为防止受伤手臂活动加重损伤而打上的石膏后，就开始了麻醉过程。
第四步、因为支配手臂的神经不是一根，是由很多根神经组成的一组神经——臂丛神经。其中的每一束可能都管理不同的肌肉或者不同部位的感觉，为了能够准确阻滞目标神经，麻醉医生采用了神经刺激仪辅助下的臂丛神经阻滞。
第五步、麻醉医生利用神经刺激仪的定位找到目标神经。具体原理是利用微电流使神经“过电”而使该神经支配的区域肌肉跳动。因支配运动和感觉的神经是在一起的，所以通过找到支配运动的神经就可以找到支配感觉的神经，这个支配感觉的神经就是我们真正要去阻滞的目标。特别说明一下：在找神经的过程中，病人可能有“过电”的感觉，甚至有的人手臂会不由自主的跳起来。
第六步、麻醉医生向目标神经附近注射麻醉药物，病人很快就会感觉到手臂某处与平时不一样了。当时这位阿姨的受伤部位是在肱骨外科颈（位置大概就是三角肌附近），因此她首先感觉到了上臂先麻木。
第七步、当麻醉药起效之后，外科医生需要先进行手法复位，这个步骤主要是让骨折的两块骨头重新回到原来的位置。因为麻药只能作用在手臂上，而手法复位需要两位体格健壮的医生强拉手臂，有的时候还需要用脚蹬着病人的腋窝，因此这个过程还是有一定痛苦的。
第八步、复位后，拍床旁CT片子确认复位效果。
第九步、为防止复位的骨头再次错位影响愈合，外科医生用两根钢签将断开的骨头钉起来（等骨折长好之后再拔出来）。
第十步、外科医生为防止刚签不足以限制她的手臂活动，又在上臂打上了石膏进行固定。
至此，手术全部完成。
据她说，是在手术刚开始不久就感觉不到手在哪儿了。这是为什么？
麻醉药作用于人体，阻滞神经的顺序是：温-痛-触-运动-压力-本体，依次阻滞。动不了主要是因为，我们的目标虽然是希望只阻断疼痛，也就是只阻滞感觉神经，但由于人的运动和感觉神经几乎都是并行的，麻醉药物不可能只阻滞其中一种神经；另一方面，虽然精确控制药物浓度可以做到仅阻滞已被阻滞的感觉神经，但也仅仅是理论上的。
近些年来，麻醉医生也发现某些麻醉药物可以有机会实现运动-感觉分离，也就是人可以走路，但不知道疼痛。但是，麻醉效果的度也很难把控，即使可以走，但仍存在运动神经被阻滞导致的摔倒风险。
回到前文，那位阿姨“感觉不到手在哪儿了”，主要是因为麻醉医生为了确保手术中不疼而使用比较多的麻醉药使她失去了对手的“本体感觉”。本体感觉是指，肌肉、肌腱和关节等运动器官在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。
大家知道为什么了吧，感谢您的阅读。