鼻骨骨折复位后

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只因一字之差,40万理赔金说没就没了 [复制链接]

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俗话说得好,人生有四大常见风险:老、病、死、残。

今天我就来给大家说说这其中的残。

大家都知道,我们在买意外险的时候,一般都会有个“因意外导致残疾”的保障,但是你知道这个残疾还分“全残”和“伤残”吗?

虽然全残和伤残只有一字之差,但是在理赔的时候,你就会发现,它俩差了十万八千里。如果买意外险的时候不注意,很可能几十万就没了。

这并不是我夸大其词,如果不相信,可以先来看看下面这个案例:

年10月,张女士在朋友的推荐下,买了一款保额万的意外险。

在年4月,张女士因为走路未注意掉进了下水井,导致左脚截肢,被医院认定为7级伤残。

在治愈出院后,张女士想起自己之前买了一份意外险,随后联系保险公司申请理赔,可没想到,保险公司在审核之后给出了拒赔的结果。

这是为什么呢?

原来,张女士购买的意外险,是保意外身故和意外全残的,并不保障意外医疗和意外伤残。

而张女士在购买之前没有了解清楚,以为保意外全残就是只要因为意外导致的残疾都可以报,所以才导致了一场误会。

但我们假设,如果她买的意外险是保伤残,而不是全残的话,那么她这次就可以拿到40万理赔金。

由此可见,伤残和全残真的大不同,一字之差,40万就没了!

为什么伤残和全残的区别那么大呢?

针对这个问题,这里有必要给大家讲讲全残和伤残的定义。

1、什么是全残

首先,在保险中,发生下面某种情况,才能算作全残:

以上8项,只要满足其中一项,就可以视作全残,可以获得意外险中的全残赔付,一般是按%的比例赔。

注:全残必须由第三方机构鉴定,不能由个人或保险公司鉴定。并且不同的保险产品,对全残的定义也会有所不同,具体需要看产品条款中对于全残的定义。

2、什么是伤残

有的意外险不保全残,而是保伤残,并且伤残是按照等级来赔付的。

具体的等级标准基本是按照《人身保险伤残评定标准》中,包含的八大类十等级项来划分。

其中10级赔付基本保额的10%,1级赔付基本保额的%,十级到一级每级之间保额递增10%。(注:10级最轻,1级最严重)

3、全残和伤残的区别

通过上面的定义,我们能看出来,全残的残疾程度都是非常严重的。如果要按伤残来划分的话,一般都在1~3级。

而伤残实际上是包含了全残的8项内容,并且其范围还要比全残广很多。

举个简单的例子:

假设小明因为一场意外,导致自己双目永久失明。这种情况,是可以被认定为全残。如果买了保全残的意外险,保额万,那么就能获得万理赔金;

如果是买了保伤残的意外险,根据伤残等级划分,认定为1级伤残,那么他也可以获得万理赔金。

但如果他是因为意外导致8根肋骨骨折,这种情况,是不能被认定为全残的,如果买全残的意外险就不能获得理赔;

如果他买的是保意外伤残的保险,根据伤残等级划分,认定为9级伤残,那么他可以获得20%的理赔金,即20万。

由此可见,保伤残的意外险要比只保全残的更好,因为它的保障面更广,理赔的门槛更低。

总的来说,虽然一份意外险也就百来块,很多人都没当回事,但若真正到了理赔的时候,问题就出来了。

比如像全残和伤残,虽然只有一字之差,但造成的理赔结果却是截然不同。

因此,我们在买保险的时候,一定要注意看清条款,避免因误会而损失理赔金。

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