北京哪里有好的白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html对于骨折的治疗而言，取得解剖复位或许是最理想的状态，实在达不到解剖复位那么至少也得功能复位。而一旦接受手术治疗，很多时候医生会去追求解剖复位，而患者也往往接受不了复位不佳，甚至可能有条缝隙都不理解。可是，影像学结果真的和临床疗效存在必然联系吗？
英国学者C.E.Plant对桡骨远端骨折手术后患者的影像学结果和功能结果、功能评分进行了一项前瞻性研究，结果发表在年的BJJ杂志上，我们一起来看一下吧。
作者对年1月至年7月之间因桡骨远端骨折入院接受手术内固定治疗的患者进行前瞻性性研究。纳入标准适合手术治疗的桡骨远端新鲜骨折，排除标准：不适合手术、无法配合研究、开放性骨折。
最终纳入50例患者，男性7例，女性43例，平均年龄57岁（26岁-85岁）。绝大多数为低能量损伤造成的优势手骨折。采用掌侧锁定钢板固定29例（58%），其余为经皮克氏针固定。在术后6周、3个月、6个月、12个月时复查随访影像学和功能评分。
影像学结果
从术后6周和12月的X线片对比上看，所有患者的影像学均无明显变化，掌倾角和尺偏角这两个影像学指标只有很小的改变。
患者功能结果
随着时间变化，患者的所有功能评分均获得明显改变。任何随访时间点上50岁以下患者的DASH评分和PRWE评分都要低于年老组患者，在术后3个月和6个月时的DASH评分差异最为明显。无论患者年龄多大，关节活动度也是一直都在改善，不同年龄组患者只有轻微差别。在术后3个月和6个月的时间点上，腕关节的屈伸活动度改善最明细，具有显著统计学差异。
影像学与患者功能评分之间的关系
总体而言，患者影像学指标与功能评分之间没有太大联系。在术后3个月时，只有PRWE评分与掌倾角之间存在明显关系。在术后12个月时握力和腕关节屈曲功能与掌倾角之间存在显著联系。其余随访时间点上，DASH评分、EQ5D、握力、旋前、旋后、屈腕、伸腕与影像学指标之间并无明确的关系。
作者认为桡骨远端骨折术后的影像学结果和临床功能评分方面并无显著联系，对于良好的功能结果而言，可能不一定必须取得“正常”的影像学指标。
学习体会：
1.在临床中，我曾遇到一些桡骨远端明显畸形愈合但功能活动很好的老年患者。当时我就想可能影像学结果差临床疗效也不一定就差吧？当我选题的时候就看到BJJ的这篇文献，看来也有学者在研究探讨这个问题。骨科医生不是影像学医生，我们需要去
