闭合性的肱骨干骨折采取保守治疗非常考验临床医生的基本功，并且需要有深厚的理论基础。今天就让我们一起来看看丁香园战友
医院曹谦如何采用手法复位应对肱骨中上段粉碎骨折吧！
病程记录
性别：女
年龄：53岁
简要病史：患者搞卫生时不慎从楼梯上跌落致左上臂肿痛、畸形、活动受限，医院，拍片诊断为左肱骨中上段粉碎骨折，建议手术治疗，患者拒绝手术治疗，转来我院。临床诊断：左肱骨中上段粉碎骨折治疗经过：入院行手法整复，外敷蜂蜜绷带，小夹板外固定治疗，恢复良好。
X线片示肱骨中上段骨折，骨折端粉碎
保守治疗
1.首先将患肢屈肘九十度前臂旋后，肩关节外展30°、前屈30°，沿上臂纵轴方向持续牵引纠正整体力线。
2.然后维持牵引下在骨折端内外及前后方对向挤压纠正残余移位。
3.自肩关节至手背用蜂蜜绷带外敷消肿止痛。
4.绷带包裹。
5.安放前后方夹板。
6.在外侧成角处放置方形棉垫及外侧夹板。
7.放置内侧夹板后三根扎带捆扎固定。
8.一根长扎带绕过对侧腋下将前、外、后夹板紧缩固定。
9.安放直角托板。
10.再用两根扎带将直角托板与上臂夹板捆扎在一起。
11.宽胶带再次紧缩前、外、后夹板。
12.最后绷带包裹，固定完成，指导患者进行握拳伸掌功能锻炼，每日两百次。
13.检查患肢末梢血运情况
14.指导患者进行耸肩功能锻炼。
拍片复查
固定完成拍片复查
治疗一个月拍片复查，断端对位对线可，但肩关节呈半脱位改变，嘱患者加强耸肩功能锻炼，并开始肩关节被动活动。
治疗两个月复查见骨痂生长明显。
治疗两个月患者肩关节功能逐步恢复。
xzw：在没有血管神经损伤情况下，闭合性的肱骨干骨折保守治疗实际上应该做为一种常规选择的治疗方法，手法操作也不是很复杂，尤其是骨折斜面越长越相对容易复位，只要牵引挤压利用夹板挤压垫及自己肢体重力悬吊软组织的合页，大多能达到功能复位标准。真正保守治疗要注意的病例是中下横断病例，容易分离且愈合相对慢，但目前临床上手术治疗的选择相对更多，尤其是选择钢板固定的在没有遵循严格内固定操作原则下断板的病例有增多趋势。
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