颞骨骨折
图1分别为4个患者的图像，均为外伤后听力下降。
图1
图1A横断面CT显示左侧颞骨鱗部及岩部纵行骨折线（箭头），锤砧关节脱位，砧骨向外下移位（箭）。
图1B横断面CT显示右侧颞骨乳突部纵行骨折线（箭头），面神经膝状窝和面神经管鼓室段前部骨折（箭），乳突蜂房内有密度增高影。
图1C、D分别为同一患者的横断面及冠状面显示右侧颞骨岩部内耳道底横行骨折线（箭头），内耳道上壁、前壁、后壁及颈静脉窝顶壁、后壁受累，乳突窦及乳突蜂房有密度增高影。
图1E、F分别为同一患者的横断面及冠状面显示横行骨折线（箭头）通过左侧鼓室上壁、下壁、前壁及后壁，锤砧关节脱位（箭），鼓室内可见密度增高影。
图1A为左侧颞骨纵行骨折。
图1B为右侧颞骨纵行骨折。
图1C、D为右侧颞骨横行骨折。
图1E、F诊断为左侧颞骨横行骨折。
颞骨骨折（fractureoftemporalbone）常见鼓室出血；纵行骨折常伴听小骨损伤引起的传导性耳聋，横行骨折内侧亚型内耳道底受累及常引起永久性完全听力损失；面神经损伤导致面瘫；邻近硬脑膜撕裂可出现脑脊液耳或鼻漏，鼓膜穿孔时出现脑脊液耳漏。
颞骨HRCT是最佳检查方法，横断面显示最佳，但需结合其他断面和三维重组图像；MR用于显少量鼓室积血和颅内并发症。
1.骨折可分为型，①纵行骨折，即骨折线平行于颞骨长轴，纵行骨折最常见，常由颞顶部钝伤引起；②横行骨折，即骨折线与颞骨长轴垂直，由额枕部钝伤引起；③斜行骨折，即骨折线与颞骨长轴成角，实际上很多患者表现为斜行骨折。
2.CT表现。①纵行骨折表现为骨折线与颞骨长轴平行，分为前亚型（指颞颌关节盂窝受累）和后亚型（指颞颌关节盂窝未受累）。②横行骨折表现为前后走行的骨折线，与颞骨长轴垂直，分为内侧亚型和外侧亚型，内侧亚型的骨折线从颞骨岩部后面通过内耳道底到前膝；外侧亚型骨折线从颞骨岩部后面通过迷路，常伴外淋巴瘘。③听小骨脱位（ossiculardislocation）表现为正常的听小骨连续性中断，任何类型的颞骨骨折均可伴有听骨链中断，纵行骨折是导致听骨链中断的最常见的骨折类型；听小骨脱位的常见类型有锤砧关节脱位、砧镫关节脱位、和镫骨前庭中断；锤砧关节脱位的程度从完全脱位到部分脱位不等，部分脱位指锤砧关节半脱位，横断面CT表现为“冰淇淋”（锤骨头）与“圆锥”（砧骨短脚）分离，冠状面CT显示外侧脱位的砧骨与锤骨头形成“Y”字形；砧镫关节脱位表现为砧镫关节的异常增宽和（或）缩窄；镫骨前庭中断表现为镫骨移位突入到前庭内。④面神经膝状窝、面神经管鼓室段和垂直段等可受累，面神经膝状窝骨折最常见。⑤可伴有鼓室和乳突内出血，表现为密度增高影。
需要与颞骨正常结构鉴别，包括颞骨的外部裂隙:如枕乳缝、蝶岩裂和岩枕裂等，内部裂隙:如岩鼓缝、鱗鼓裂和鼓乳裂等，内部管道:如耳蜗水管、前庭水管、乳突小管和弓下管等。
颞骨骨折是颅底常见骨折，影像学可确诊。注意不要把正常结构误诊为骨折，熟悉正常解剖是关键。
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行
