医院就诊，拍摄X线片检查后，医生诊断为“可疑骨折”。患者一听就懵了：“到底折没折，有就是有，没有就是没有，给个痛快话嘛，‘可疑’是啥意思？”“可疑骨折”是临床医生经常遇见的问题，也是非常棘手的一个问题。除了处理上有难度，最大的为难之处在于对患者和家属反复解释。有时候费尽了唇舌，很多人还是难以理解，甚至抱怨医生不能明确诊断，让自己花了冤枉钱，甚至怀疑医生的能力和水平。遇上这种情况，医生真是百口莫辩。
什么是可疑骨折
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骨折线不够精细，不能确诊
原来，在所受的外伤暴力不大，而骨骼的强度和韧性又较好时，外力只能使骨骼发生很轻微的骨折，这种骨折在X线片上表现模糊，似有似无。此时，临床医生要根据患者的外伤病史、局部体征和X线片来综合判断。如果X线片显示不明确，但医生确实怀疑有骨折，往往就会给出“可疑骨折”的诊断。这个诊断的意思就是，有骨折的可能，但由于X线检查属于较为粗略的检查手段，对骨折线显示不够精细，所以不能确诊。
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进一步检查明确诊断
就像日常生活中一些很细小的裂缝用肉眼很难辨别，但通过放大镜或显微镜却可以发现，有时甚至要用高倍放大镜或显微镜才能发现。医学上的放大镜就是CT或MRI（核磁），所以很多医生在这种情况下会建议进一步检查以明确诊断。
可疑骨折一般需要按照骨折来处理，也就是说，需要采用夹板、石膏、支具或者其他的固定措施来制动。一般要求病人一周后再来院行X线摄片，如果确实存在骨折，一周后，骨折线周围骨质会有所吸收，再拍X线片时，就可能会显示骨折线，从而明确诊断。当然，如果此时仍然没显示骨折线，没有骨折的可能性就比较大了，绝大部分病人就可以“解放”了。
没骨折就不用治疗了吗
大部分病人在被“解放”后，都如释重负，感到非常高兴。但也有一部分病人会另有想法，觉得“很冤枉”“白受罪”“多花钱”，甚至怀疑医生“过度医疗”。其实，在诊断可疑骨折时，软组织肯定是有损伤，固定休息对软组织损伤的修复有极大的好处，如果明确有韧带扭伤或肌肉拉伤时，固定一周尚显不够，可能需要固定3~4周才能完全恢复。
总之，被诊断为可疑骨折，说明骨折线不明显，怀疑有骨折，却又不能马上肯定，虽然也有没骨折的可能性，却必须按照骨折来处理，以防“漏诊”。为明确诊断，一般建议进一步行CT或MRI检查或石膏固定1~2周再复查。这种骨折相对稳定，一般不会出现明显移位。但是如果在骨折愈合前再受到外力，就很容易加重骨折移位，所以要小心保护，不可掉以轻心。
骨折了，不手术行吗
很多患者会有一个顽固的观念——能不手术就尽量不手术，因此总想尽可能选择保守治疗。当然，这种观念近年来有所改观。
做手术到底好不好呢？
不能说做手术一定不好，也不能说做手术就能包治百病，“手到病除”。我们经常会听到身边的亲戚朋友这样说：“你看谁谁谁没手术不是也恢复得很好吗？你再看谁谁谁做手术留下后遗症了吧？”……真的是这样吗？
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具体情况具体分析
随着手术技术的进步，目前，手术在治疗很多疾病时效果明显。当然，也不是所有骨折均需手术。
对于没有移位或移位较轻的骨折，或经手法复位能达到功能复位的骨折，确实保守治疗效果良好。
对于骨折移位或成角明显，经手法复位不能达到功能复位，或根本无法经手法复位获得成功者，则需手术治疗，关节内骨折因为要求解剖复位，一般也需手术治疗。我们曾经见过有人因恐惧手术而采取保守治疗，最后导致畸形愈合、不愈合或留下相当严重的后遗症。有些人不得不最终采取手术治疗，但错过了最佳治疗时机，手术效果不佳，从而留下了遗憾，让人感到可惜。
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采取正确的治疗方法
因此，对于有手术指征的骨折，一定要手术治疗，不要惧怕手术，毕竟，无论选择什么治疗手段，恢复健康才是最重要的；当然，对于不需要手术治疗的骨折，也没必要去强求手术，因为手术的目的是复位和固定骨折，为骨折愈合创造良好条件。
对于患者而言，所要做到的就是听医生的话，采取正确的治疗方法，早日康复。
人民卫生出版社出版《从骨至筋——骨科医生对你说》
作者：郭树章
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