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术前讨论
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“这个手术的危险性，是选择从颈部的食管与颈动脉之间的位置寻找合适的切口，为了做到美容效果，采用了横向切口。手术顺利完成需要我们整个团队与麻醉科的完美配合，这是患者对我们极大的信任，绝不能辜负她们！”骨外科阳波主任在为王阿姨（化名）手术一次术前讨论时，郑重地向手术医师和助手医师交代道。
科普小贴士：
该手术采用的是颈椎前入路。因颈椎周围存在重要的神经、脊髓和血管，以及其外围结构，如甲状腺、气管、食道等的存在，就决定了颈椎手术的复杂性和危险性，术中很可能出现大出血或脊髓损伤。
因而必须要求手术医生熟练掌握局部解剖结构及毗邻关系是颈椎前路手术的基本前提。
既往病史
颈椎突出压迫神经
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王阿姨今年48岁，自述从事钢筋搬运工作十余年，因工作需要长期低头、搬抬重物。据她的丈夫说：“疫情期的闲暇时间，她喜欢低头刷手机，肩部疼痛也有四个月了，曾多次在院外做针灸、推拿、物理治疗，症状却没有缓解，医院医生建议采取保守治疗，可是前几天她左上肢疼得坐卧难安，几夜不合眼。医院治疗”。
诊断详情
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骨外科门诊通过专科查体：王阿姨头部偏右侧，左上肢不能伸直，发麻，颈椎屈伸活动受限，颈4/5、5/6、6/7处压痛明显，叩击痛明显，颈肩部反射痛及牵涉痛明显，生理性神经反射存在。颈椎CT显示:颈3/4-颈6/7椎间盘突出并颈4/5-颈5/6椎管狭窄。
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手术顺利
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年6月19日下午，王阿姨的丈夫在手术室门口忧虑又耐心的等待着，她的儿女在外地工作，没能及时赶回家来，却始终在等待着手术能顺利结束的电话。下午两点半，王阿姨和麻醉师一起进入手术室，麻醉之前，王阿姨对阳主任说:“阳主任，说实话我有些紧张，但是我相信你！”
随后，麻醉科主任袁志宏为王阿姨注射全麻。阳波主任及手术医师团队为她完成C4/C5、C5/C6颈椎间盘切除+椎间植骨融合术+钩锥关节切除+颈椎后突畸形矫形内固定术。
下午六点，手术顺利完成，焦急等待的丈夫立即给孩子们报喜:“手术顺利，你们放心！”术后第二天，王阿姨左上肢疼痛麻木症状消失，王阿姨及其家属对手术效果十分满意。
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后突的脖子恢复美丽前屈
专家科普
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据骨外科阳波主任介绍：
颈椎位于人体头部以下、胸椎以上的部位，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。当此处发生病变时，容易引起颈以下身体瘫痪，如出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗，否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。手术治疗颈椎病在我国广泛开展开始于上世纪90年代及本世纪初。此类手术的开展对术者手术解剖、技能要求很高。
颈椎间盘突出症是临床上较为常见颈椎病之一，在椎间盘病变当中其发病率仅次于腰椎间盘突出症，约占40％，多发生于40岁以上人群，男女发病比例为1.4：1。
此例患者的病因跟长年低头工作有关，再加上疫情期间过度使用手机，使得病情加重了。有类似情形的朋友，请大家平时注重颈部放松拒绝过度使用手机，多打羽毛球等抬头运动，看看蓝天白云。
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专家简介
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阳波骨外科主任
副主任医师医学硕士
毕业于南华大学临床医学，南华大学医学硕士，从事骨科专业近二十年，任中国研究型医学会冲击波专业委员会委员，全*足踝外科专业委员会青年委员，衡阳市骨科专业委员会关节学组委员。擅长关节镜，椎间孔镜，射频消融，PVP,冲击波等微创治疗，能熟练开展骨关节疾病的髋、膝关节置换术，创伤骨科的微创治疗：小儿肱骨髁上骨折微创闭合复位内固定，四肢骨折微创弹性髓内针内固定；对骨盆、髋臼骨折，尤其合并关节内复杂性骨折的手术治疗经验丰富。能熟练开展关节镜下膝交叉韧带韧带重建、半月板修补、成形、踝关节镜下清理、滑膜清除等手术，特别在关节脊柱及运动医学的常见病疑难病的诊治上有较深造诣。
以“视病人为亲人，视同行为兄弟”的情怀，遵循“可保守不手术，能微创不开刀”的原则更好的为鄂南患者服务。先后在第三*医大《局解手术学》、《海南医学》等杂志发表论文数篇。
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本期编辑I范睿
本期监制I阳波、李钧
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