基本信息：男59岁
主诉：外伤后腰痛、双下肢活动受限8天
现病史：因从高处坠落，腰痛、双下肢活动受限8天由外院转入。入院时有腹痛、腹胀，给予胃肠减压后腹痛消失。
专科检查：腰部棘突有台阶，双下肢肌力0级，腹股沟以下深、浅感觉丧失；膝腱反射、跟腱反射消失。
▲术前影像
▲术前影像
▲术前影像
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初次手术：
全麻下行后路切开复位、L3、4椎板切除减压、Legacy内固定植骨融合术。
术后情况：
术后患者腹胀，且术后第10天出现畏寒、高热，呕吐，为胃内容物，腹痛、腹胀进一步加重，腹部出现肠型，听诊肠鸣音消失，且后路切口处渗出大量草绿色液体，X线检查示肠管内积气、肠管扩张，腹部B超检查未见实质性脏器损伤。
第二次治疗：
考虑麻痹性肠梗阻，切口感染。予以持续性胃肠减压，后路切口清创灌洗术，术中见创内大量坏死组织，内固定处脓苔附着，仔细清除坏死组织，大量生理盐水冲洗，放置冲洗管及引流管，关闭伤口。
术后第5天患者体温恢复正常，但腹痛、腹胀未缓解，胃肠减压引流出较多草绿色液体，给予促进胃肠蠕动药等对症处理后，腹痛、腹胀仍未见好转，肠型明显。遂行上消化道造影，显示空肠上端扩张明显，钡剂不能顺利通过。
文字讨论
术后腹胀原因、渗液原因；
进一步治疗措施（保守治疗胃肠减压？手术探查？）
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