避免老年人接二连三骨折的黄金时间你知 [复制链接]

医院骨科、上海市老年医学中心骨科、复旦大学医学科普研究所

李娟林红

今天是国际骨质疏松日（每年10月20日），今年的中国主题是：“骨量早筛查，骨折早预防”，就是建议中老年朋友要尽早筛查骨量，尽早发现骨量减少甚至骨质疏松，防止发生骨质疏松骨折的严重后果，而不幸发生骨折后，也要亡羊补牢，避免再次发生骨折。

在生活中常常看到骨折的老年人经过治疗都痊愈了，但是没过多久就再次发生骨折，这是为什么呢？患有骨质疏松症的老年人一旦发生过一次骨质疏松骨折，就属于比较严重的骨质疏松。此时如不加以干预，患者很可能会面临接二连三的再骨折，甚至丧失独立生活能力！如下图所示我们两年前处理的坐跌后腰1骨质疏松性骨折86岁老人：刚开始骨折不严重保守治疗，但患者未遵医嘱严格使用骨折支具和积极治疗骨质疏松，接下来两月内接二连三又发生了腰2和腰3骨折，症状加重严重影响生活，予行俗称打骨水泥的微创椎体成形术后症状缓解，同时积极抗骨质疏松治疗，术后已两年未再发生新的骨折。

身体受到外力导致骨折后，骨折部位以及肌肉、韧带等也会受到不同程度的损伤，为了修复这些损伤，患者需要较长时间的静养甚至卧床休息，骨头由于没有力的刺激，就会发生废用性萎缩，由此引起骨量加速丢失，最终导致更严重的骨质疏松。这类患者在骨折时就诊可能只是轻度骨质疏松或没有明显骨质疏松的迹象，等到骨折部位愈合的中期或后期再复诊时，会发现明显的骨量流失，从而增加了再次发生骨折的风险。

此外，处于骨折康复期的患者，行动能力还没有完全恢复，稍不小心，也更容易发生跌倒而骨折。

研究发现，骨折后抗骨质疏松治疗能明显降低再次骨折发生的风险。因此，对于发生骨折的中老年病人，特别是轻微外伤就发生以下几个部位：髋部、脊柱、肩部、腕部骨折的人，应常规筛查骨密度，尽早发现骨质疏松并开始治疗；而已经有骨质疏松的患者，更要注意规范的抗骨质疏松治疗，这样才能减少再次骨质的发生。

在发生骨质疏松性骨折的2年之内，是再骨折的高发期，越临近骨折时间，越容易发生骨折。因此，骨折2年内的时间窗是骨质疏松症干预“黄金时期”。抓紧这个黄金时期，规范抗骨质疏松治疗，就尤为重要了。当然，更重要的是早期发现骨质疏松，早期干预，避免发生骨折！