半年骨折两次抗骨质疏松的治疗一定要坚持 [复制链接]

半年骨折两次！抗骨质疏松的治疗一定要坚持

医院风湿免疫科黄珊

王阿姨，年过六十，刚开启退休享福模式。没想到，春节前洗洗涮涮用力拧抹布后前臂又肿又痛，来我门诊确诊“桡骨脆性骨折”，王阿姨骨头何以如此“骨脆脆”？经过骨密度、骨代谢标志物等检查后发现，王阿姨患有严重骨质疏松症。

骨质疏松会悄无声息地在人体内发生发展，使患者骨量减少、骨组织的微细结构破坏，导致骨骼变脆。王阿姨都骨质疏松这么严重了，难道细心的她没有一点感觉吗？骨质疏松这种病症在医学上被称为“寂静的杀手”，确实多数无明显症状，不易被发现。随着病情进展，会逐渐出现腰背疼痛，甚至和王阿姨一样，直到发生骨折，才被发现患了骨质疏松。大家都知道骨骼是非常坚硬的，假如骨骼不够坚实，人体可能会成为一碰即碎的“玻璃人”。

阿姨到骨科支具固定返回后，我给阿姨处方了钙剂和维生素D，还有抗骨质疏松的药。针对阿姨所化验的维生素D项目测值特别低下，我重点交待了维生素D的选择和用量用法：活性维生素D不需要肝肾代谢，适宜老人使用；活性D用量一定要保证早晚各服用一粒，保证每天总共有0.5ug的骨化三醇才能帮到钙质充分吸收。当然阿姨日后要注意晒太阳、喝牛奶等生活补钙细节、医院复诊续药。门诊结束后我和阿姨约定3个月后再次相见，将安排她复查维生素D等骨代谢指标等，以评价疗效，必要时调整治疗方案。如若阿姨到孩子工作的另一城市生活，也不能停止抗骨质疏松的药物治疗，要到当地继续复诊续药复查。

草长莺飞的5月，王阿姨并没有如期而至。

烈日炎炎的8月，我收到来自骨科的会诊单，王阿姨再次骨折！王阿姨清晨睡醒后着急起床，一翻身，腰部针扎似的疼痛袭来……医院X光查出腰椎骨折！

拧个抹布前臂骨折？翻个身腰椎骨折？是危言耸听吗？在门诊中，这样的“玻璃人”真的不少见，绝对不是危言耸听，“骨脆脆”的罪魁祸首的的确确是骨质疏松，严重的骨质疏松！原来王阿姨骨折愈合后，觉得每天吃药挺麻烦，而且确实身体也没任何不舒服的地方，就擅自停药了！

王阿姨痛苦的经历警示我们，抗骨质疏松的疗程一定要坚持，至少坚持一年以上，像王阿姨这样首次骨折后骨折开关打开，后续的一到两年中，再次骨折的风险最高，尤其是第一年。像王阿姨这样，二次骨折风险会比无脆性骨折的其他阿姨高出2.7倍。像王阿姨这样的极高骨折风险患者，抗骨质疏松的疗程一年还远远不够。骨质疏松治疗的疗程到底多长，是依据骨折风险的评判和药物综合判断来共同决定的。

王阿姨表示今后不会“快闪”，一定会加倍重视抗骨质疏松的治疗，并会把自己吃亏的经历告诉姐妹们，更有效对付这种可防难治的流行病。相信阿姨通过系统的治疗一定能把掏空的骨量补回来。